• 20.07.2024

Заява та реквізити для оплати

  • Домівка
  • Заява та реквізити для оплати

В.о. генерального директора

Державної установи «Кіровоградський обласний центр контролю та профілактики хвороб Міністерства охорони здоров’я України»

ОПЕРЧУК Н.І.

 

ЗАЯВА

Прошу здійснити забір біологічного матеріалу (назофарингеальний мазок) та провести дослідження за власним бажанням від _________________________________________________________________________________________________________________________________

             (прізвище, ім’я, по-батькові повністю, адреса проживання)

_________________________________________________________________________________________________________________________________

 

на наявність коронавірусу SARS-CoV-2 COVID-19 методом ПЛР – 1 дослідження.

 

 

 

Оплата здійснюється за наступними реквізитами:

Одержувач: ДУ «Кіровоградський обласний центр контролю та профілактики хвороб

Міністерства охорони здоровя України»

Код: 38435613
Рахунок: UA528201720313201001201084222
Банк: Держказначейська служба України, м. Київ
Призначення платежу: Лабораторні дослідження біологічного матеріалу на наявність коронавірусу

SARSCoV-2 методом ПЛР __________________________________________   (ПІБ)

До сплати: 617,40 грн

 «____»_______ 20___ року                                                           _________________________________

                                                                                                                                                                 (підпис)

 

ПРИ ОПЛАТІ ПРІЗВИЩЕ ВКАЗУВАТИ ОБОВЯЗКОВО!!!